手足口病诊疗流程

　　家长怀疑小孩患有手足口病时，建议立即去就近的医疗机构诊断，基层医院基本有能力诊断手足口病，需要观察的病例就去二级或二级以上的医疗机构。目前还没有指定就诊医院，二级及二级以上的医院都可以诊疗，去有儿科的医院就可以。如果怀疑小儿患有手足口病，马上去医院，医院会有分诊通道指导，由专门的医生诊断，根据病情处理。家长不要担心去医院感染，医院都有预防措施，也不要以为是感冒自己呆在家中或去幼儿园。

　　手足口病急症早期发现疑似病例伴有下列表现之一者：

　　1.持续高热不退;

　　2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性;

　　3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常;

　　4.呼吸困难或节律不整、紫绀,肺部湿罗音增多或出现肺实变体征;

　　5.外周血白细胞计数明显增高(>15×10　9/L)或显著降低(<2×10　9/L);

　　6.血糖明显升高(>9　mmol/L);

　　7.胸片异常在短期内明显加重。

洗手-手足口病根本的预防措施

　　饭前便后洗手这是从幼儿园就教起的卫生知识，可是很多小孩，包括成人都不以为然。其实饭前便后洗手，是预防手足口病最好的方法。

　　千万不可小看洗手，正确的洗手知识很重要。正常情况下，没有接触传染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干净就可以。如果有直接接触到患者的分泌物、含病毒的液体可以用消毒液洗手。专家提醒，消毒纸巾不能代替洗手。至于洗手的时间没有规定，专家建议最好在20秒以上。　>>请看正确洗手方法

　15字方针预防手足口病

　　手足口病目前无疫苗，关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施，发病率就会下降。

　　常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式;带手套处理患者的分泌物、污染的器具;少去拥挤的场所，

　　不要过于劳累，增强免疫力。这些都可以预防手足口病。有人说打丙种球蛋白增强小儿免疫力来预防手足口病，专家对此做法表示不赞同。另外，广东有些市民会煲一些中药服用，专家表示这并非手足口病治疗指南的内容，而手足口病治疗指南是根据国内外的发病情况制定的。

　　家庭如何消毒预防手足口病?

　　患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。 高温(大于50摄氏度)、紫外线、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照说明书稀释使用。3岁以下的小孩喜欢吮吸手指，手是很重要的传播“工具”，因此专家提醒，儿童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。帮小孩常洗手，尽量不要吮吸手指。

　　专家提醒：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

　　幼托机构如何预防手足口病?

　　卫生局、医疗机构的专家已对幼儿园的老师进行预防手足口病的培训，通过媒体、医院等多种渠道宣传，让广大市民正确认识此病。

　　托幼机构及小学要每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　感染可以终生免疫

　　此病在学龄前高发，5岁以下尤其是3岁以下的小孩容易得此病。成人一般会是隐性感染，隐性感染与发病比例是100：1。引起手足口病的肠道病毒很多，但只要感染过，就有终生的免疫，但是同型病毒终于免疫。譬如有人感染了EV71病毒，那么以后EV71病毒再次感染他，他不会发病，但他如果感染其它肠道病毒，如柯萨奇病毒，机体免疫力不好仍会发病。一般喝母乳的小孩，有母乳的免疫力。

　　手足口病流行知识

　　传染源：患者、隐性感染者为主要传染源。

　　传播途径：患者的粪便、唾液、分泌物及分泌物污染的食物，患者的粪便在数周内仍具有传染性;人群密切接触;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;患者穿破的水疱;分泌物、医疗交叉感染、水污染、玩具、

　　易感人群：人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病。主要是学龄前儿童。

　　流行特点：本病常易在幼托机构发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较少见。

　　本病主要诊断依据：

　　1、好发于夏秋季节

　2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

　　3、临床主要表现为　初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

　　4、病程经过较短，约4-10天，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。

　　治疗原则：

患者一般可以完全康复。治疗原则主要是对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测。